美服培酮 （Mifepristone，又称RU-486），中国大陆译米非司酮，是口服堕胎药，常与米索前列醇并用以终止妊娠。这种配方在妊娠前50天有95%的成功率，在怀孕中期也相当有效 。在施药后两周需要追踪以确认效果。

常见的副作用包含腹痛、疲倦和阴道出血。严重的副作用可能有大量阴道出血、细菌感染和妊娠未中止的胎儿畸形。使用后需要有适当的后续追踪及照护。它作用的机转是拮抗黄体素的作用，并造成子宫收缩。

美服培酮开发于1980年，1987年法国开始使用此款药品，美国则在2000年时核准美服培酮的上市。本品列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基础医疗系统内的必备药品。加拿大卫生部于2015年7月核准本品，并于2016年7月上市。在部分发展中国家美服培酮的成本与获取仍旧受到许多限制。单剂美服培酮在美国当地的售价更超过200 ($215.72 in 2020)美元。

1980年法国Roussel Uclaf的研究人员已发现了美服培酮，当时他们正在研究糖皮质激素受体拮抗剂。Étienne-Émile Baulieu发现了它的黄体素拮抗作用，可以用作人工流产（堕胎）。黄体素是维持怀孕必不可少的激素，美服培酮与黄体素受体（progesterone receptor）竞争，抑制了黄体素的作用，造成子宫肌收缩，子宫颈软化扩大，月经会随之而来，胚胎会被排出身体流产。美服培酮在1982年开始临床试验，1988年在法国获得批准配合前列腺素使用，其当时品牌名称为Mifegyne。

此药在获得批准但还没有推出市面上时，Roussel Uclaf因受到反堕胎人士的压力及杯葛威胁曾声言放弃分销此药。但是两日后，法国政府，也是Roussel Uclaf药厂股东之一，出面干涉，此药才得以继续生产及分销。法国卫生部长声明：“我不能够让堕胎的争议去剥夺女性使用象征医学进步的药品的权利。从这一刻开始，政府认可此药，而此药也是女性合乎道德规范的财宝。

其后，中国大陆、英国、瑞典、美国、台湾相继获得批准。

RU486是属于医师的处方用药，不可以自行服用。服用的方式有单次或是分次的方式，同时也要服用前列腺素才能增加成功率，如果肝、肾功能不健全、对前列腺素过敏、有心血管疾病、高血压等等就不很适合服用。如果服药不当可能会有小问题变成致命的杀手。

接受单一剂量的RU486来进行早期妊娠的堕胎时，很少会出现副作用，顶多也只是恶心、呕吐、晕眩、腹痛、疲倦，以及出血量稍多。注意事项：未生育过的女性，由于产道没有扩张过，如果在没有医师指导及足够的医疗设备监视下使用，可能会导致不完全流产的大出血（血崩）危险。 RU486是一种口服药物，可替代外科手术来终止子宫内怀孕，依国外规定，通常是在最后一次月经周期的第1天算起49天内使用。但是使用医院必须要有适当经验的医师与足够的苏醒设备，服用后，病人应留置观察至少2小时。而且使用RU486后6至10天内，患者必须用临床检验、超音波等适当方式确认是否堕胎完全，若阴道仍持续出血，可能是堕胎不完全，必须给予适当的处置。

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注意：此处包括了那些只有微弱男性化效应（或抗男性化（如氧雄龙））的蛋白同化甾类（因为它们合成代谢效应也是通过激活雄激素受体而是显得）。

Note: 21-Hydroxylase inhibitors may also affect androgen levels as they prevent metabolism of androgen steroid precursors.

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