沿河土家族自治县是中国贵州省铜仁市下属的一个自治县，位于贵州东北隅。建于1913年。1986年，沿河县改为沿河土家族自治县。面积2469平方公里，2002年人口55万。邮政编码565300，县政府驻和平镇。

乌江流经境内。有麻阳河国家级自然保护区、全国重点文物保护单位黔东特区革命委员会旧址。本地特产有沿河白山羊、油桐、乌桕和蜂蜜。

沿河土家族自治县下辖3个街道办事处、17个镇、2个乡：

团结街道、和平街道、沙子街道、谯家镇、夹石镇、淇滩镇、官舟镇、土地坳镇、思渠镇、客田镇、洪渡镇、黑水镇、中界镇、甘溪镇、板场镇、泉坝镇、中寨镇、黄土镇、新景镇、塘坝镇、晓景乡和后坪乡。