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经肚脐隆乳术
2020-06-11 07:52:13

经肚脐隆乳术(Transumbilical breast augmentation)是一种隆乳整形手术,简称TUBA,透过微创手法将乳房植体经由肚脐的切口植入,并将疤痕隐藏在肚脐里,拥有伤口隐蔽的特性,又被称为“近乎无疤痕隆乳手术(scarless breast augmentation)”。

1962年,美国整形外科医生托马斯•克罗宁(Thomas Cronin)、弗兰克•杰罗(Frank Gerow)进行了第一例使用硅胶填充假体的隆乳手术,并于1963年公开发表,当时的作法是,将乳房假体透过人体乳房下缘切口(IMF,Inframammary Fold)植入女性乳房之中。

1972年,Dr. Jenny H.发表了乳晕内隆乳(Areolar Approach)手术,该技术可透过乳头乳晕复合体(NAC, nipple-areolar complex)下的切口植入乳房假体。

1973年,Dr. Koeller发表了透过腋下切口(Transaxillary Approach)植入假体,放置于胸大肌下的隆乳技术。

1991年,美国休士顿的整形医师杰拉德•约翰逊(Gerald Johnson)研发出经肚脐隆乳术并在临床上首度使用,透过女性肚脐上的小切口植入乳房植体,让整形外科隆乳手术进入新的里程碑。

2010年至今,已经有医界人士研发出新式的“经肚脐果冻隆乳术”,保留伤口隐蔽、疼痛少、恢复快的特性,突破材质与尺寸的限制,让经肚脐隆乳术更加完善。但这项技术门槛高而尚未普及,亚洲地区除了少部分的台湾、韩国医师,得前往美国才能进行术式。

运用单孔技术(Single Hole)自肚脐上缘切开小于1.5公分的切口,利用特殊的皮下组织及胸大肌剥离器,将肚脐至胸大肌之间剥离出皮下隧道,在浅层肌肉运送乳房植体至指定位置,最后将疤痕隐藏在肚脐中。

传统的经肚脐隆乳术在材质上使用的是盐水袋,因为水流动性高、比较柔软,所以可以配合内视镜、剥离器放进肚脐切口进行隆乳手术,而果冻硅胶材质的乳房植体要放入就会有困难,所以坊间还有许多医师在帮受术人使用盐水袋。

“经肚脐果冻隆乳术”则是一项技术上的新突破,无论是盐水袋、果冻硅胶、光滑面、纹理面等材质都能使用,受术者必须与医师做全面性的沟通讨论,配合3D影像模拟与测试袋,来找到想要的乳形和尺寸。

经肚脐隆乳术(TUBA)使用内视镜技术辅助,具有出血量少、对组织伤害少、术后疼痛少、肿涨少、感染率较低且恢复速度快的特性,由于疤痕在肚脐处,离乳房比较远,对乳头及乳晕神经的伤害可降到最低。施术通道则落在人体六块肌上方的筋膜上方非常浅层的部位,刊登于2011年“The American Journal of Cosmetic Surgery”的医学文章说明:“在过去的17年,我们追踪了5073个‘经肚脐隆乳’个案,证实 ‘经肚脐隆乳’有低感染率、低荚膜挛缩、低并发症等优点。”

术式的出血量约半汤匙,不需额外放置引流瓶,多余的血水、麻醉药可随着地心引力直接从肚脐切口排出,减少术后胸部肿胀的不适感,并降低多余血水在身体内可能造成的感染。而疤痕隐蔽的特性,让西方国家称呼TUBA为“隐形隆乳”和“近乎无疤痕隆乳手术”。

传统的腋下、乳下、乳晕等切口术式比较容易碰触到人体大量神经与血管部位,腋下的大血管、肌肉神经丛非常多,一不慎就会造成出血或神经伤害。TUBA经肚脐隆乳的操作路径相对安全许多。经肚脐隆乳手术可以做到单一伤口(Single Wound),其他术式都必须要两道伤口,对身体来说,伤口少而小,安全性和恢复速度都会比较好。

腋下隆乳在疼痛指数上是很高的,手术后很长一段日子,患者做举手动作都会牵动到伤处,如坐公车、捷运、穿衣服等,都会拉扯到腋下伤口,对怕痛的女性而言是大问题。但伤口在肚脐就不用担心,经肚脐隆乳仅有一道伤口,术后照顾简单很多,术后双手也能活动自如。

经肚脐隆乳术恢复期是传统术式的一半或更短,术后无需住院、无需放置任何引流管,休息几个小时即可回家,手术当天可淋浴。相对于传统隆乳手术恢复期约1~4周,经肚脐隆乳仅需5~7天,若平常生活没有太大动作的出力,隔天即可回归日常生活。

作为新世代的隆乳术式,经肚脐隆乳术对技术力要求较高,医师须经正式训练及具备长时间的临床经验,且执行成本也比传统术式来得高出不少。依照个人的先天条件、身形、凹胸凸胸、三角乳形、下垂、乳腺萎缩以及个人的诉求有不同的价格,根据地区所在、不同诊所也会有所不同。

亚洲人因为体质的关系,比西方人更容易有色素沉淀的情形,且亚洲人在外貌上比较追求自然,疤痕是很多想隆乳的女性担心的问题。担心留疤、怕痛、有一定预算、想尽快回归日常生活、或是有蟹足肿体质的人,在术式的选择上都适合经肚脐隆乳术。

少部分乳房严重下垂、已经做过一次隆乳手术、或经专业医师评估不适合的人,都不建议做经肚脐隆乳术。

经肚脐隆乳术刚问世时,由于医学知识还未普及,有许多流言传出,包含肚脐这么小、隆乳材质这么大,怎么可能放得进去的质疑,或是认为施术路径这么长,一定会对身体内部组织造成伤害。但作为隆乳的最新技术,“经肚脐果冻隆乳”,改善了传统术式的缺点,过程与术后照顾都更为简单安全,但因为对技术力要求高,并非所有整形外科医师都有能力进行这项术式。

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